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    中暑

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    中暑(heatstroke)是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人,老弱及产妇耐热能力差者,尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭.核心体温(core temperature)达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后。

    目录

    中暑病因

    中暑的原因有很多,在高温作业的?#23548;?#24037;作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农?#23548;?#38706;天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、?#26131;?#20013;,人群?#23548;?#38598;中,产热集中,散热困难。

    发生中暑的气象条件

    中暑的发生不仅和气温有关,还与湿度、风速、劳动强度、高温环?#22330;?#26333;晒时间、体制强弱、营养状况及水盐供给等情况有关。 

    诱发中暑的因素很复杂,但其中主要因素还是气温。根据气象特点,可将发生中暑现场小气候?#27835;?#20004;类:一类是干热环?#24120;?#36825;是以高气温、强辐射热及低湿度为特点,环?#31216;?#28201;一般可较室外高5-15℃,相对湿度常在40%以下;另一类为湿热环?#24120;?#21363;气温高,湿度高,但辐射热并不强。由于气温在35-39℃时,人体2/3余热通过出汗蒸发排泄,此时如果周围环境潮湿,汗液则不易蒸发。 

    据实验,导致中暑发生的条件:①相对湿度85%,气温30-31℃?#34382;?#30456;对湿度50%,气温38℃?#34382;?#30456;对湿度30%,气温40℃。 

    中暑的程度可以?#27835;?#19977;级:①先兆中暑。高温环境中,大量出汗、口渴、头昏、耳鸣胸闷心悸恶心、四肢无力、注意力?#24739;?#20013;,体温不超过37.5℃?#34382;?#36731;度中暑。具有先兆中暑的症状,同时体温在38.5℃以上,并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象;或者皮肤湿冷呕吐血压下降、脉搏细而快的情况?#34382;?#37325;症中暑。除以上症状外,发生昏厥或痉挛;或不出汗,体温在40℃以上。  

    中暑症状

    中暑可?#27835;?a href="/w/%E7%83%AD%E7%97%89%E6%8C%9B" title="热痉挛">热痉挛、热衰竭热射病

    热痉挛

    在高温环境下进行剧?#20197;?#21160;大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,?#20013;?#32422;数?#31181;?#21518;?#33322;猓?#26080;明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

    热衰竭

    常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时,由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表?#27835;?a href="/w/%E5%A4%9A%E6%B1%97" title="多汗" class="mw-redirect">多汗、疲乏无力头晕头痛恶心呕吐肌痉挛,可有明显脱水征:心动过速直立性低血压晕厥。体温轻度升高,无明显中枢神经系统损伤表现。根据病情轻重不同,检查可见血细胞?#28909;?#22686;高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。

    热射病

    是一种致命性急症,主要表?#27835;?#39640;热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为横纹肌溶解急性肾衰竭肝衰竭DIC或多器官功能衰竭,病死率较高。

    2.非劳力性热射病(nonexertional heatstroke) 在高温环境下,多见于居住?#23548;?#21644;通风不良的城市老年体衰?#29992;瘛?#20854;他高危人群包括精神分裂症?#20004;?#26862;病慢性酒精中毒偏瘫截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表?#20013;?#20026;异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压休克心律失常心力衰竭肺水肿脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。

    现场急救

    首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧(头部不要垫高),解开衣领,同时用浸湿的冷毛巾敷在头部,并快速扇风。轻者一般经过上述处理会逐渐好转,再服一些人丹或十滴水。重者,除上述降温方法外,还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿医院救治。

    中暑急救视频

     

    中暑的对策

    中暑以后怎么办?

    发现?#32422;?#21644;其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时,首先要做的是迅速?#38450;?#24341;起中暑的高温环?#24120;?#36873;择阴凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油风油精等,或服用人丹十滴水?#36739;?#27491;气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。

    对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移?#28872;?#20937;通风处外,还应该迅速将其送至医院,同时?#25159;?#32508;合措施进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告:应每10?#31181;?#27979;1次体温,不?#24066;?#20307;温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温).在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂镇静剂,包括吗啡;若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮巴比妥盐.应经常测定电解质以指导静脉补液.严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可?#32961;?#21160;.   

    中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点

    户外运动者到山野,往往?#25380;拋分穡?#32780;长时间曝晒在猛烈的阳光下,体内的热温未能充分散发,使体温升高,脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动,这就是中暑。

    中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒,有时会造成死亡,因此野外活动者不可不注意防范及急救,最好戴上遮阳?#20445;?#24182;防止曝露在阳光下太久。

    万一有中暑现象,应该赶快急救,以免虚脱而?#23567;?#39318;先,将病者移到阴凉的地方,松开或脱掉他的衣服,让他舒适地躺着,用东西将头及肩?#24247;?#39640;。

    次以冷湿的毛巾覆在他的头上,如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精,或毛巾浸冷水,用?#24202;?#25325;身体,尽?#21487;?#20937;以降低他的体温到正常温度。

    最后测量他的体温,或观察患者的脉搏率,若在每?#31181;?10以下,则表示体温仍可忍受,若达到110以上,应停止使用降温的各种方法,观察约10?#31181;?#21518;,若体温继续上升,再重新给予降温。

    ?#25351;?a href="/w/%E7%9F%A5%E8%A7%89" title="知觉">知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。此外,依患者之舒适程度,供应覆盖物。  

    中医

    中暑,病名。一名中暍中热

    ①感受暑邪而发生的急性病证。见《三因极一病证方论》卷二。证见突然?#39057;梗?#26127;不知人,或身热烦躁气喘不语,牙关微紧,或口开齿燥,大汗或无汗脉虚数,甚者昏迷不醒,四肢抽搐。速将患者移至凉爽通风处,治以清暑、解热开窍,灌服辟瘟丹、消暑丸,再用益元散清暑益气汤白虎汤清营汤等。并可配用针刺、刮痧、冰水擦浴等法。元气不足者,当调补元气为主,少佐解暑。

    ②或名暑风,以其证状与中风相似。

    ③指阴暑

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